臨床表現(xiàn)

　　1．急性中毒 多數(shù)由誤服或?qū)B化合物作為藥用引起。職業(yè)性急性鉈中毒較為少見，其發(fā)生原因主要系吸入大量含鉈煙塵、蒸氣，或可溶性鉈鹽經(jīng)皮吸收。急性鉈中毒有一定潛伏期，潛伏期長短與接觸劑量有關(guān)，一般在接觸后12—24h出現(xiàn)癥狀，早期為消化道癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)明的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)；中毒后短在12h、長至l周，一般2—5日開始感雙下肢酸、麻、蟻走感，足趾、足底及足跟疼痛、并逐漸向上蔓延，輕觸皮膚即感疼痛難忍，雙足踏地時劇烈疼痛，以致不能站立與行走。因此，下肢特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經(jīng)病的突出表現(xiàn)。運動障礙出現(xiàn)稍晚，開始雙下肢發(fā)沉、無力，嚴重時出現(xiàn)肢體癱瘓、肌肉萎縮，一般上肢受累較輕。鉈中毒時顱神經(jīng)常受累及，表現(xiàn)視力減退、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、上瞼下垂、眼肌麻痹、周圍性面癱、構(gòu)音障礙及咽下困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙時，輕者頭痛、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、焦慮不安及癔病樣表現(xiàn)；重者出現(xiàn)急性中毒性腦病，表現(xiàn)嗜睡、譫妄、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷。亦可出現(xiàn)精神失常、行為改變、幻覺、癡呆。有報道中毒患者可出現(xiàn)共濟失調(diào)、舞蹈樣運動、帕金森綜合征、脊髓癆、多發(fā)性硬化、呼吸肌麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為心動過速、心律失常、血壓升高、發(fā)熱、唾液增多、多汗及尿潴留等。

　　(2)胃腸系統(tǒng)：經(jīng)口中毒者胃腸道癥狀出現(xiàn)早，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹絞痛或隱痛、頑固性便秘、后期腹瀉。也可見到口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、胃腸道出血。有些病例可發(fā)生中毒性肝病。

　　(3)脫發(fā)：脫發(fā)為鉈中毒的特異性表現(xiàn)。一般于急性中毒后l-3周內(nèi)出現(xiàn)，也有報道可短至4天發(fā)生。頭發(fā)呈一束束地脫落，表現(xiàn)為斑禿或全禿，亦可伴眉毛脫落，但眉毛內(nèi)側(cè)1/3常不受累。嚴重病例胡須、腋毛、**和眉毛可全部脫落。一般情況下，脫發(fā)是可逆的，大約在第4周開始再生，至3個月完全恢復(fù)，然而嚴重鉈中毒可致持久性脫發(fā)。

　　(4)皮膚：皮膚干燥、脫屑，并可出現(xiàn)皮疹，皮膚座瘡、色素沉著、手掌及足跖部角化過度。指(趾)甲營養(yǎng)不良、于中毒后第4周出現(xiàn)白色橫紋(Mees紋)。有報告于中毒4天內(nèi)顯微鏡下可見毛發(fā)根部有黑色素，這種色素主要見于頭發(fā)，其次為胸毛、腳毛和眉毛。

　　(5)肌肉與骨骼：關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)局部腫脹、發(fā)熱、壓痛，運動時疼痛加重。肌肉痛以腓腸肌最常見，伴明顯壓痛，其他部位肌肉亦可受累。

　　(6)其他：部分病例有心肌、肝、腎損害，如肝腫大、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、管型、血尿等。

 看了上面的，覺得好恐怖！